Подбор врача:

Замена клапана на сердце

Замена клапана на сердце представляет оперативный метод лечения, который требуется при повреждениях клапанного аппарата. Необходимость проведения подобных хирургических манипуляций часто бывает обусловлена различными дефектами в структуре клапанов врожденного и приобретенного характера. Наиболее часто речь идет о протезировании аортального и митрального клапанов. К операции прибегают при невозможности сохранения естественных тканей. При этом используются два вида клапанов:

  • механические — в качестве материала для их изготовления используется пластик или металл;
  • биологические — также именуются биопротезами, так как изготавливаются из живой ткани животных или человека.

Механические клапаны оснащены специальным запирательным элементом, который в зависимости от модели может быть выполнен в форме вентиля или в виде лепестка. Запор изготавливается из силикона с графитными соединениями. Основу составляет металлический каркас. Так называемые шаровые клапаны нашли не столь широкое применение вследствие своего относительно большого размера. Меньшие габариты у дисковых протезов, которые ко всему прочему имеют небольшую массу. Но общим недостатком всех механических протезов является постоянный контроль за работой системы свертывания крови, который нужно будет осуществлять в дальнейшем, в процессе их эксплуатации, чтобы своевременно предотвратить тромбоэмболию сосудов. Более того, для поддержания стабильного состояния пациенту необходимо будет принимать антикоагулянты на протяжении всей жизни.

При высоком риске осложнений, обусловленных патологической склонностью к тромбообразованию (примером может стать тромбоз левого предсердия, мерцательная аритмия и пр.), замена клапана на сердце проводится только с использованием биопротезов. Кандидатами на установление биологических клапанов также являются пациенты, страдающие язвенной болезнью желудка, гипертонией, мочекаменной болезнью, и люди преклонного возраста. В отличие от механических запирательный элемент таких протезов имеет естественное происхождение. Его фиксация происходит при помощи полимерных материалов или металла. Основным преимуществом таких клапанов являются их габариты и гемодинамические свойства, приближенные к естественным, за счет чего вероятность развития тромбоза в ходе их ношения сводится к минимуму.

Проведение операции

Вне зависимости от материала, из которого изготовлен протез, замена клапана на сердце проводится после его предварительной остановки в условии вспомогательного кровообращения. Для снижения выраженности эффекта гипоксии применяется холодовая ишемическая кардиоплегия, которая предполагает орошение сердца специально подготовленным и охлажденным физиологическим раствором. Операция проводится при патологических изменениях клапанного аппарата, сопровождающихся нарушением кровообращения, а также в случае бактериального эндокардита, лечение антибиотиками которого не принесло желаемых результатов, при сердечной недостаточности и различных видах нарушений самих клапанов.

Ограничения

Противопоказания к протезированию представлены серьезными заболеваниями органов дыхания, печени и почек, которые стали результатом развившейся сердечной недостаточности. До операции также не допускаются пациенты, имеющие инфекционные поражения органов любой локализации, которые могут привести к распространению инфекции на эндокард. При необходимости протезирования у пациентов с ревматическими пороками требуется предварительная противовоспалительная терапия.

После замены клапана в условиях благоприятного течения реабилитационного периода первый осмотр врача рекомендуется пройти не позднее, чем через шесть месяцев. О положительном исходе операции свидетельствуют уменьшение размеров сердца и нормализация кровообращения.