Стенокардия
Стенокардия – одна из форм ИБС, характеризующаяся загрудинными болями давящего, сжимающего характера, одышкой и утомляемостью.
Она возникает как следствие развития атеросклероза сосудов, сужение просвета которых приводит к нарушению кровообращения. Сердце, испытывая кислородное голодание и нехватку полезных веществ, при проявлении дополнительной психоэмоциональной или физической активности, не может сделать полноценное сокращение, что проявляется жгучими, давящими ощущениями.
Выделяют две формы стенокардии:
- стабильная – характеризуется возникновением загрудинных болей преимущественно во время нагрузки (напряжения). Длительность приступов составляет менее 15 минут. Данная форма заболевания делится на 4 функциональных класса:
- нестабильная:
- впервые возникшая - первый приступ стенокардии, с момента которого прошло не более одного месяца.
- прогрессирующая - характеризуется нарастающим количеством приступов при сохранении привычного уровня активности. Продолжительность болезненного состояния увеличивается до 15 минут.
- стенокардию покоя, когда приступ случается без видимой причины (какого-либо напряжения пациента).
- постинфарктная — проявление приступов заболевания в состоянии покоя через 10-14 дней после пережитого инфаркта миокарда.
- вариантная —приступ длится 2-5 минут и возникает в состоянии покоя (ночные или утренние часы). В механизме ее действия лежит спазм коронарных артерий.
1 класс: боли возникают редко, в основном при сильной и длительной нагрузке.
2 класс: небольшая ограниченность обычной физической нагрузки. Приступы возникают во время ходьбы в ускоренном темпе, быстром подъеме на 3 этаж и т.п.
3 класс: значительное ограничение физической активности - приступы стенокардии случаются при ходьбе и подъеме даже на первый этаж.
4 класс: пациент испытывает боли при любой физической и психоэмоциональной нагрузке, которые здоровый человек переносит совершенно нормально. Более того, приступы стенокардии случаются на этой стадии даже в состоянии покоя и сна, когда этому не предшествовало какого-либо напряжения.
Причины возникновения данного заболевания могут быть следующими:
- атеросклероз сосудов;
- тромбоз;
- ангиоспазм;
- рефлекторный кардиоспазм, вызванный нарушением нервной регуляции венечных артерий сердца.
К факторам риска, увеличивающим вероятность развития стенокардии, относят:
- мужской пол;
- возраст (после 50-55 лет);
- наследственность;
- повышенный уровень липидных фракций в крови (холестерин и т.п.);
- ожирение;
- гиподинамия;
- артериальная гипертензия;
- повышенная свертываемость крови;
- сахарный диабет;
- стресс;
- вредные привычки (курение, алкоголь).
Для диагностики заболевания используются:
- анализы крови на свертываемость, содержание глюкозы и липидных фракций;
- ЭКГ;
- ЭКГ с нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия и т.п.);
- ЭхоКГ;
- коронароангиография — метод диагностики, позволяющий установить места повреждения и степень сужения сосудов.
Лечение стенокардии направлено:
- на предупреждение и купирование ее приступов;
- на терапию заболеваний, способствующих ее развитию (атеросклероз и пр.);
- улучшение качества жизни пациента.
Для этого используется :
- немедикаментозные способы: ведение здорового образа жизни;
- медикаментозные препараты;
- реваскуляризация миокарда (шунтирование сердца, стентирование и т.п.).