Стенокардия

Стенокардия – одна из форм ИБС, характеризующаяся загрудинными болями давящего, сжимающего характера, одышкой и утомляемостью.

Она возникает как следствие развития атеросклероза сосудов, сужение просвета которых приводит к нарушению кровообращения. Сердце, испытывая кислородное голодание и нехватку полезных веществ, при проявлении дополнительной психоэмоциональной или физической активности, не может сделать полноценное сокращение, что проявляется жгучими, давящими ощущениями.

Выделяют две формы стенокардии:

• стабильная – характеризуется возникновением загрудинных болей преимущественно во время нагрузки (напряжения). Длительность приступов составляет менее 15 минут. Данная форма заболевания делится на 4 функциональных класса:

1 класс: боли возникают редко, в основном при сильной и длительной нагрузке.

2 класс: небольшая ограниченность обычной физической нагрузки. Приступы возникают во время ходьбы в ускоренном темпе, быстром подъеме на 3 этаж и т.п.

3 класс: значительное ограничение физической активности - приступы стенокардии случаются при ходьбе и подъеме даже на первый этаж.

4 класс: пациент испытывает боли при любой физической и психоэмоциональной нагрузке, которые здоровый человек переносит совершенно нормально. Более того, приступы стенокардии случаются на этой стадии даже в состоянии покоя и сна, когда этому не предшествовало какого-либо напряжения.


• нестабильная:
  1. впервые возникшая - первый приступ стенокардии, с момента которого прошло не более одного месяца.
  2. прогрессирующая - характеризуется нарастающим количеством приступов при сохранении привычного уровня активности. Продолжительность болезненного состояния увеличивается до 15 минут.
  3. стенокардию покоя, когда приступ случается без видимой причины (какого-либо напряжения пациента).
  4. постинфарктная — проявление приступов заболевания в состоянии покоя через 10-14 дней после пережитого инфаркта миокарда.
  5. вариантная —приступ длится 2-5 минут и возникает в состоянии покоя (ночные или утренние часы). В механизме ее действия лежит спазм коронарных артерий.

Причины возникновения данного заболевания могут быть следующими:

• атеросклероз сосудов;
• тромбоз;
• ангиоспазм;
• рефлекторный кардиоспазм, вызванный нарушением нервной регуляции венечных артерий сердца.

К факторам риска, увеличивающим вероятность развития стенокардии, относят:

• мужской пол;
• возраст (после 50-55 лет);
• наследственность;
• повышенный уровень липидных фракций в крови (холестерин и т.п.);
• ожирение;
• гиподинамия;
• артериальная гипертензия;
• повышенная свертываемость крови;
• сахарный диабет;
• стресс;
• вредные привычки (курение, алкоголь).

Для диагностики заболевания используются:

• анализы крови на свертываемость, содержание глюкозы и липидных фракций;
• ЭКГ;
• ЭКГ с нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия и т.п.);
• ЭхоКГ;
• коронароангиография — метод диагностики, позволяющий установить места повреждения и степень сужения сосудов.

Лечение стенокардии направлено:

• на предупреждение и купирование ее приступов;
• на терапию заболеваний, способствующих ее развитию (атеросклероз и пр.);
• улучшение качества жизни пациента.

Для этого используется :

• немедикаментозные способы: ведение здорового образа жизни;
• медикаментозные препараты;
• реваскуляризация миокарда (шунтирование сердца, стентирование и т.п.).