Подбор врача:

Перикардит

Перикардит — воспаление наружной оболочки сердца (перикарда). Она покрывает его со всех сторон и фиксирует положение органа относительно других структур, не дает ему чрезмерно расширяться в объеме в случае дополнительной нагрузки, поддерживает нормальное давление в сердце, служит естественным защитным барьером от брюшных инфекций.

Перикард состоит из 2 слоев органической ткани (серозного и фиброзного), между которыми в целях снижения силы трения находится жидкость, объем которой в норме составляет 20 мл. Воспаляясь, он утолщается. Это приводит к выработке фибрина и образованию дополнительной жидкости, которая давит на сердце. Эти процессы сопровождаются выраженным болевым синдромом и нарушениями работы органа, вплоть до тампонады сердца.

Причинами подобного заболевания могут стать:

  • инфекции различного генеза (бактерии, вирусы, паразиты и грибки);
  • сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда, миокардит, эндокардит, пороки развития перикарда, мерцательная аритмия);
  • заболевания, вызывающие метаболические нарушения (микседема, болезнь Аддисона, почечная недостаточность);
  • аутоиммунные болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная склеродермия, системная красная волчанка и т.п.);
  • травмы, ранения грудной клетки;
  • осложнения после перенесенной операции;
  • опухоль;
  • аллергическая реакция;
  • интоксикация;
  • отеки;
  • нарушения гемодинамики.

В качестве нозологической единицы перикардит встречается редко, зачастую толчком к его развитию служит другое заболевание.

Классификации

Перикардиты делятся на острые и хронические. К первой группе относятся:

  • сухой (фиброзный) — сопровождается образованием фибрина в области перикарда;
  • выпотной (экссудативный) - накопление жидких выделений между париетальным и висцеральным листками, которые различаются по составу: серозно-фиброзные, геморрагические (с примесью крови), гнойные.

Хронические перикардиты:

  • выпотной
  • адгезиный (слипчивый) — остаточные явления перикардита, которые после минования экссудативной стадии образуют грануляционную, а потом рубцовую ткани. Таким образом листы перикардита спаиваются между собой и соседними тканями.
  • экссудативно-адгезивный.

Встречаются и невоспалительные перикардиты: гидроперикард, гемоперикард и т.д.

Клиническая картина

Симптомы перикардита зависят от его формы:

  • сухой: тупая, давящая боль преимущественно умеренного характера, иногда отдающая в левую лопатку, шумы трения перикарда. Характерным признаком этого заболевания является усиление болевого синдрома при глубоком дыхании, глотании, кашле, смене положения тела. Боль нарастающая, временное затихающая при приеме анальгетиков. Отсутствие реакции на нитроглицерин. Пациент может одновременно испытывать озноб, одышку, сердцебиение, сухой кашель, общее недомогание.
  • Экссудативный: боли в области сердца, чувство сдавливания в груди, икота, дисфагия, лихорадка, цианоз, отечность.

Для диагностирования этого патологического состояния применяются лабораторные и инструментальные методы.

Анализы крови, позволяющие установить наличие воспалительного процесса в организме (СОЭ, лейкоциты крови, лактатдегидрогеназа, С-реактивный белок и пр.) и свидетельствующие о повреждении ткани сердца (тропонин I и МВ-фракция креатинфосфокиназы).

ЭхоКГ диагностирует наличие воспалительного процесса и образование даже небольшого объема экссудата в полости перикарда.

Диагностическая пункция и биопсия позволяет провести анализ состава вещества, образовавшегося в перикарде, и правильно поставить диагноз.

Терапия заболевания направлена на:

  • снятие воспаления;
  • предупреждения развития тампонады.

Лечение назначается преимущественно медикаментозное, в случае опасности для жизни пациента проводится операция на перикарде.