Подбор врача:

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это острейшая форма ишемии сердца, при которой в результате недостаточного кровоснабжения миокарда формируется очаг поражения (некроз тканей). Локализация повреждения может быть следующая:

  • по всей толщине стенки сердца (трансмуральный инфаркт);
  • в толще миокарда (интрамуральный);
  • в зоне прилегания миокарда к эндокарду (субэндокардиальный);
  • в области прилегания к эпикарду (субэпикардиальный).

Некроз тканей может носить крупноочаговый и мелкоочаговый характер.

Это состояние чрезвычайно опасно для жизни и требует немедленной реанимации.

Причиной заболевания является атеросклероз, как правило, сопровождающийся тромбозом. Увеличивают вероятность инфаркта миокарда следующие факторы:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • повышенное содержание липопротеидов низкой плотности в крови;
  • гиподинамия и несбалансированное питание;
  • наследственность;
  • курение и употребление алкоголя;
  • психоэмоциональное напряжение.
Мужчины в возрасте до 50 лет больше подвержены риску этого заболевания.

В течении инфаркта миокарда выделяют 5 периодов:

  1. Прединфарктный: характеризуется проявлением нестабильной прогрессирующей стенокардии.
  2. Острейший (стадия ишемии): проявляется в виде сильных интенсивных болей различного характера (давящего, распирающего, жгучего и т.п.) за грудиной, отдающих в левую сторону (шею, ухо, плечо, ключицу и т.д.). Этот период может протекать и атипично: болевой синдром будет либо отсутствовать, либо наблюдаться в несвойственных зонах (область горла, палец левой руки, нижней челюсти и т.д.). Приступ продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, сопровождаясь чувством страха, слабостью, одышкой, потливостью, аритмией, повышением артериального давления. При отсутствии болей имеют место: кашель, удушье, помрачение сознания, головокружение, отечность, аритмия.
  3. Острый (стадия некроза): болевой синдром проходит. За счет образования очага повреждения (некроза) по его окружности возникает перифокальное воспаление. Запускается процесс миомаляции. Все это приводит к лихорадочному состоянию, которое может продолжаться от 3 до 10 дней (в некоторых случаях и более). Остаются симптомы острой сердечной недостаточности и гипотонии.
  4. Подострый период (стадия организации): понижается температура тела, отступает тахикардия, перестают наблюдаться систолические шумы. Состояние больного в целом улучшается.
  5. Постинфарктный период (стадия рубцевания): клинические проявления инфаркта миокарда отсутствуют, анализы не выявляют наличие отклонений.

Течение данного заболевания может быть осложнено различными факторами. Например, кровоизлиянием в область перикарда, тромбоэмболией легочной артерии и др.

Диагностируют инфаркт миокарда по данным ЭКГ, анализа крови (активность фермента ЛДГ), анамнезу.

Как уже отмечалось выше, данное заболевания требует немедленной госпитализации больного в реанимационное отделение. Терапия направлена на купирование болевого синдрома и предупреждение возможных осложнений. Больному прописывается постельный режим с избеганием психологического напряжения.

Также при необходимости назначают мероприятия по устранению причин купирования коронарных сосудов, послуживших толчком для развития инфаркта миокарда(шунтирование сердца и пр.).